癌症疼痛並非只能用西藥治療也有其他的方式

本文由 鴉醫師 (腫瘤科主治醫師) 審閱

癌症疼痛並非只能用西藥治療也有其他的方式

在癌症治療的過程中，癌症患者的疼痛感往往如影隨形。臨床常以鴉片類或 NSAID 等止痛藥作為第一線，但隨著用藥時間拉長，副作用如 OIC（Opioid-Induced Constipation，鴉片類藥物引起的便秘）、噁心、嗜睡與抗藥性問題接踵而來，有些癌友甚至因腎肝功能受損，而要調整藥物或限制劑量。

七大癌症疼痛輔助治療方法

近年來，「整合醫療」（Integrative Medicine）理念興起，強調藥物與非藥物並行，根據癌友個別的病程、體質與生活型態，客製化疼痛管理方案，減輕副作用並提升生活品質。

 

1.精準神經阻斷與介入性疼痛治療

對於腫瘤壓迫神經或中樞神經異常引起的局部難治性癌痛，短期或長效的神經阻斷技術如硬脊膜外注射、化學性交感神經毀損及脊髓電刺激，能快速降低痛感，縮短止痛藥物使用依賴，並保持患者意識清晰。

相較不斷增加止痛藥劑量，介入性治療往往在1~3天內即可顯著降低痛感，且不影響意識清晰度。適合局部難治型癌痛，特別是胰臟或骨盆腫瘤壓迫導致的深層疼痛。

 

2.中醫辨證論治與針灸

健保已將癌症相關症狀之針灸納入給付，而研究顯示，週期性針灸可調節內源性嗎啡樣物質，緩解疼痛並改善疲勞、噁心等症狀。搭配如桂枝茯苓湯、桃紅四物湯等有效中藥方劑，可幫助活血化瘀，緩減腫瘤壓迫引發的氣滯血瘀疼痛，並在一定程度上緩和口乾便秘等副作用。建議中醫治療應由具腫瘤醫學經驗的中醫師個別辨證施治。

 

3.物理治療與運動處方

許多病友誤以為「疼痛就要休息」，實際上過度靜養反而會讓肌力下降、關節僵化，加劇骨轉移或術後黏連帶來的疼痛。物理治療師可依病人骨密度、病灶位置與體能，設計安全的伸展、等長收縮及低衝擊有氧運動。研究指出，每週累積90分鐘的中度運動可減低約20–30%疼痛感受，同時改善睡眠與情緒。

 

4.針對壓迫神經的腫瘤進行減壓

骨轉移或軟組織腫瘤引起的局部劇痛，單次或分段放射治療能破壞腫瘤細胞，減少壓迫；而近年來HIFU 透過超音波聚焦熱效應，也能非侵入性地減少腫瘤體積。兩者在 2–4 週內都可顯著降低受壓神經的發炎反應。不僅可緩解疼痛，還能進步一步減少鴉片類止痛藥使用。

 

5.心理社會支持與正念減壓

疼痛與情緒密切相關，焦慮、抑鬱會放大痛覺腦區的活動。透過心理師指導的正念冥想、漸進式肌肉放鬆及敘事治療，患者能將注意力從疼痛轉向可主導的生活細節，重新獲得掌控感，有效減輕疼痛感受。一項針對乳癌病友的隨機對照試驗顯示，八週正念訓練能使疼痛評分平均下降1.5分（滿分10分），且效果可維持三個月。

 

6.營養醫學與抗發炎飲食

慢性發炎是癌症疼痛惡化的重要因素。攝取適當的Omega-3脂肪酸、維生素D與多酚類成分，有助抑制COX‑2、NF‑κB 等發炎路徑，緩解慢性疼痛。推薦「彩虹蔬果盤」飲食，包括深綠葉菜、紫色茄子與藍莓、橘紅胡蘿蔔，及深海魚或亞麻仁籽油補充EPA/DHA。需配合營養師監控體重與白蛋白濃度，維持肌肉量並降低疼痛敏感度。

 

7.輔助性草本與芳香療法

薑黃素、乳香、沒藥、低劑量雷公根等草本植物具有抗發炎及抑制趨化因子潛力；而薰衣草、天竺葵等精油則可通過嗅覺調節，減輕焦慮並間接緩解疼痛。雖然草本與芳香療法多為輔助性質，在使用時仍應注意純度、品質與劑量，並避免與抗癌藥物的交互作用，建議先諮詢藥師或主治醫師後再進行。

如何評估最適合的癌症疼痛治療方案？

臨床常用「階梯式+個人化」策略：

▶基礎評估：依據腫瘤分期、患者體能與用藥狀況，訂定可達成的疼痛管理目標。在評估用藥方案時，醫師也會一併考量並監控潛在的副作用，例如鴉片類藥物引起的便秘（OIC）等，以確保患者的生活品質。

▶階段強化：當西藥止痛效果不佳，優先引入神經阻斷、放療等局部快速降低疼痛，同時結合運動、營養醫學及心理支持。

▶維持管理：疼痛穩定後，以針灸、正念減壓及抗發炎飲食維持效果，並定期追蹤調整。

面對慢性疼痛的挑戰，單靠藥物治療往往不夠。透過整合運用七大輔助療法，並根據每個人的體質、生活型態和疼痛特性來調整，不僅能有效減少藥物的副作用，更能從根本改善疼痛控制的效果。這種全方位的照護方式，讓患者在減輕身體不適的同時，也能重拾生活的活力與品質。

在台灣，我們很幸運擁有完善的醫療體系和多元的治療選擇。重要的是要主動與醫療團隊保持良好溝通，無論是醫師、護理師、營養師、藥師或復健師，都是癌友對抗疼痛路上的重要夥伴。

別讓癌症疼痛限制了人生的可能性，現在就踏出第一步，積極與醫療團隊溝通，尋找最適合您或家人的疼痛管理方案，爭取更好的生活品質吧！

 

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